原創(chuàng) 巴九靈 吳曉波頻道

當(dāng)極端貧困人口最多的國(guó)家，出現(xiàn)了破紀(jì)錄的新冠疫情。

文 / 巴九靈（微信公眾號(hào)：吳曉波頻道）

同一個(gè)新冠患者，在醫(yī)療資源應(yīng)有盡有時(shí)，和在醫(yī)療資源一應(yīng)俱缺時(shí)，生還率能有多大差別？

目前還沒有一項(xiàng)研究，能給出精確的答案。

但可以確定的是，74歲的美國(guó)前總統(tǒng)特朗普、72歲的英國(guó)王儲(chǔ)查爾斯、66歲的巴西總統(tǒng)博索納羅……這些能調(diào)動(dòng)最多資源的老人們，都在感染新冠后安然康復(fù)。

而那些貧窮的土地上，青壯年們卻在不斷死去。

古時(shí)候的藥鋪門口會(huì)寫：“縱使有錢難買命，須知無藥可通神。”這兩句話很值得商榷。倒是下聯(lián)的另一個(gè)版本——“無藥可醫(yī)貧”，更接近人間真實(shí)。

那么，當(dāng)世界上極端貧困人口最多的國(guó)家，出現(xiàn)了破全球紀(jì)錄的新冠疫情，為之奈何？

是的，我們今天要講講印度。

根據(jù)世界銀行的估算，2015年，全球共有7.36億極端貧困人口（日收入低于1.9美元），其中印度有1.76億，約占24%。

雖然在2011/12財(cái)政年度之后，印度再?zèng)]有更新過家庭調(diào)查數(shù)據(jù)，但國(guó)際社會(huì)普遍認(rèn)為，印度正在進(jìn)行一場(chǎng)大規(guī)模的減貧運(yùn)動(dòng)。直到2018年，其極端貧困人口已減少到1億以下。

然而，疫情帶來了衰退。2020/21財(cái)年（2020年4月至2021年3月），印度經(jīng)濟(jì)預(yù)計(jì)下滑8%，為近60年來最低增速。

國(guó)際貨幣基金組織（IMF）曾在去年10月指出，疫情使得全球極端貧困人口增加了9000萬，其中印度增加了4000萬。

皮尤研究中心則估計(jì)，由于疫情，印度的極端貧困人口從6000萬增加至1.34億，中產(chǎn)階層縮減了三分之一。數(shù)以百萬計(jì)的印度人，要么瀕臨貧困，要么落入貧困，要么變得更貧困。

在這樣的大環(huán)境下，印度迎來了第二波疫情。

印度單日新增確診病例

圖源：約翰·霍普金斯大學(xué)

4月21日，印度新增確診病例31.48萬人，打破此前美國(guó)創(chuàng)下的單日新增確診紀(jì)錄。此后六天，印度單日新增病例都在30萬以上——第一波疫情中，這個(gè)數(shù)字從沒到過10萬。

大規(guī)模的宗教節(jié)日集會(huì)、政府放松防控、民眾不戴口罩也不保持社交距離，造成病患激增。世界衛(wèi)生組織首席科學(xué)家Soumya Swaminathan估計(jì)，印度實(shí)際感染人數(shù)可能是官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字（累計(jì)確診1762.5萬）的20到30倍。

印度民眾進(jìn)入恒河慶祝查哈特節(jié)

病患激增造成醫(yī)療擠兌，醫(yī)療系統(tǒng)瀕臨崩潰。

醫(yī)療擠兌造成救治不力，病死率上升，單日新增病死超過2500人——這個(gè)數(shù)字也被認(rèn)為遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了實(shí)際情況：如果全國(guó)病死人數(shù)不到3000，怎么會(huì)火葬場(chǎng)晝夜運(yùn)轉(zhuǎn)都忙不過來，還要把停車場(chǎng)開辟為臨時(shí)焚尸場(chǎng)？

醫(yī)療擠兌同時(shí)造成氧氣瓶和藥品價(jià)格在黑市被爆炒，要價(jià)高出十倍，一瓶氧氣價(jià)格高達(dá)600美元，而印度人均國(guó)民收入只有2120美元。

于是我們回到了開篇的問題，多少錢能買來一個(gè)生還，錢能買來多少個(gè)生還。

張文宏醫(yī)生表示：當(dāng)氧氣供給都跟不上的時(shí)候，很多年輕的病人都可能會(huì)死去，原本他們只要有一口氧氣吸就能活下來的。印度目前最需要的是氧氣，氧氣勝過任何藥物，可以降低年輕病人死亡。

印度官方預(yù)測(cè)，這一波疫情將在5月中旬達(dá)到峰值。

在那之前，印度能籌備足夠的醫(yī)療資源嗎？

先來回顧一下，中國(guó)是如何籌備醫(yī)療資源的。

疫情之初，中國(guó)有多少家醫(yī)用口罩生產(chǎn)企業(yè)？

當(dāng)時(shí)有媒體統(tǒng)計(jì)說是幾千家，這是把上游原材料企業(yè)、下游銷售企業(yè)、民用口罩生產(chǎn)企業(yè)（經(jīng)營(yíng)范圍含“口罩”的所有企業(yè)）都算上了。

根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局的注冊(cè)信息，拿到醫(yī)用口罩生產(chǎn)許可證的企業(yè)只有350多家，剔除許多已經(jīng)實(shí)際停產(chǎn)的，我們只統(tǒng)計(jì)到了330家。

當(dāng)時(shí)，遼寧、山西、陜西、甘肅、寧夏、青海、西藏、海南，這些省份一家醫(yī)用口罩生產(chǎn)企業(yè)都沒有。根據(jù)工信部數(shù)據(jù)，全國(guó)最大日產(chǎn)能只有2000多萬只，實(shí)際日產(chǎn)量只有800萬只。（工信部說：“保障市場(chǎng)供應(yīng)有底氣有信心?！保?/p>

所以那時(shí)總會(huì)看到這樣的新聞：海外華人華僑采購(gòu)醫(yī)療物資運(yùn)往國(guó)內(nèi)，友邦捐贈(zèng)醫(yī)療物資運(yùn)往國(guó)內(nèi)。全球口罩，支援中國(guó)。

兩個(gè)月后，醫(yī)用口罩生產(chǎn)企業(yè)變成了780多家，口罩日產(chǎn)能突破1億只。

一年之后，醫(yī)用口罩生產(chǎn)企業(yè)變成了3000多家，口罩日產(chǎn)量高達(dá)55億只（比亞迪一家的最高日產(chǎn)量就有1億只）。中國(guó)口罩，支援全球。

比亞迪口罩生產(chǎn)車間

這一切是如何實(shí)現(xiàn)的呢：

1.各類企業(yè)積極轉(zhuǎn)產(chǎn)增產(chǎn)；

2.地方政府派專員進(jìn)駐工廠，缺什么就幫忙找什么（人、錢、設(shè)備、原材料、物流）；

3.銀行發(fā)放“抗疫”應(yīng)急貸款提供資金；

4.工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提供關(guān)鍵技術(shù)，整合供應(yīng)鏈（例如吳老師曾提到的海爾卡奧斯，賦能山西首條全自動(dòng)醫(yī)用口罩生產(chǎn)線）；

5.藥監(jiān)局開啟醫(yī)療器械應(yīng)急審批。

相信大多數(shù)國(guó)人都有這樣的記憶，口罩供應(yīng)很快就從短缺變成了過剩。

氧氣供應(yīng)也是一樣，一位新冠重癥病人每分鐘最高消耗50—60升氧氣，疫情期間武漢各大醫(yī)院的用氧量驟增至日常峰值的10倍以上。

當(dāng)時(shí)，武鋼提出“寧愿高爐少氧，也要保醫(yī)院供氧”，每日液氧產(chǎn)量較疫情前增長(zhǎng)2倍，提供了全市一半的醫(yī)用氧氣。公司有4臺(tái)大型、2臺(tái)中型制氧機(jī)，往常只開兩三臺(tái)大型機(jī)，這次除了留一臺(tái)中型機(jī)作為備機(jī)外，其余5臺(tái)24小時(shí)極限負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。（現(xiàn)造生產(chǎn)線來不及，只能滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)+調(diào)整用途）

武鋼還分兩次采購(gòu)了6600只鋼瓶，解決了周轉(zhuǎn)困難的問題。

同時(shí)，武鋼承擔(dān)起各大醫(yī)院的醫(yī)用氧氣系統(tǒng)改擴(kuò)建工程，牽頭改造了17家醫(yī)院，新建了2家（雷神山、火神山）。

搶修武漢雷神山醫(yī)院

現(xiàn)在我們來對(duì)比一下印度。

中國(guó)內(nèi)地單日新增確診的峰值是在2月12日，新增1.5萬例（因?yàn)槟翘彀堰^往的臨床診斷病例都納入了確診，一般每日新增不到5000例）。

印度目前的單日新增確診病例是中國(guó)峰值的20多倍——而且受每日檢測(cè)量所限，這一數(shù)字很有可能仍未反映出實(shí)際疫情嚴(yán)重程度——姑且以此估計(jì)印度的氧氣需求。

至于氧氣供應(yīng)，占印度醫(yī)用氧氣市場(chǎng)50%份額的Inox公司總監(jiān)Siddharth Jain表示，印度的氧氣產(chǎn)量足以滿足現(xiàn)有需求，產(chǎn)能是7500公噸，需求只有5000公噸。（他同時(shí)提到，儲(chǔ)氧罐需要四個(gè)月的制造時(shí)間）

持空氧氣瓶排隊(duì)等待充氧的患者家屬

不知道是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，但從其他方面?zhèn)鬟f出的信息來看，印度的氧氣供應(yīng)（或是調(diào)配）并不像Siddharth Jain說得這么美好。

印度空軍的推特，不斷發(fā)布著，又從哪個(gè)國(guó)家運(yùn)來了低溫儲(chǔ)氧罐，又將運(yùn)往哪個(gè)邦。

中國(guó)800臺(tái)制氧機(jī)從香港運(yùn)至德里，本周還將運(yùn)去1000臺(tái)。各國(guó)的援助也在不斷運(yùn)往印度，同時(shí)仍有印度公司正從中國(guó)采購(gòu)制氧機(jī)。

印度亞洲國(guó)際新聞社（ANI）報(bào)道稱，根據(jù)官方消息來源，印度中央政府計(jì)劃在新德里建設(shè)8座變壓吸附制氧工廠，但因新德里政府不發(fā)放許可而被拖延。新德里首席部長(zhǎng)Arvind Kejriwal隨后回應(yīng)，中央政府完全是虛假陳述，以掩飾其在制氧工廠建設(shè)上的失敗。

印度確實(shí)是一個(gè)我們不太能理解的國(guó)家，中央政府居然要跟地方政府互相甩鍋。

但與其說這一切是思維、信仰、意志的問題，我更愿意將其理解為能力的差別。

中國(guó)的制造業(yè)增加值是印度的接近十倍，名義數(shù)值領(lǐng)先20多年。

這或許值得我們有一點(diǎn)點(diǎn)慶幸，有一點(diǎn)點(diǎn)惕厲。

作者 | 木有藥師 | 當(dāng)值編輯 | 武新月

責(zé)任編輯 | 何夢(mèng)飛 | 主編 | 鄭媛眉

原標(biāo)題：《印度：無藥可醫(yī)貧?》

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