原創(chuàng) 許嘯聲 許醫(yī)生的oncall日記

“許醫(yī)生，我現(xiàn)在產(chǎn)后三個(gè)月，昨天晚上洗澡的時(shí)候，摸到下面有一個(gè)硬硬的東西。是不是子宮脫垂?。俊?/p>

“你生幾個(gè)孩子了？”

“一個(gè)啊?！?/p>

“近期有沒(méi)有咳嗽、便秘的情況發(fā)生？”

“沒(méi)有哎?！?/p>

“那有沒(méi)有明顯的增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，例如仰臥起坐、打球、跳繩、蹲下來(lái)之類的？”

“也沒(méi)有?！?/p>

“那近期有沒(méi)有干體力活？例如提重物？”

“這個(gè)……一個(gè)人在家的時(shí)候經(jīng)常要抱孩子，上下樓拿點(diǎn)重東西啥的，這也會(huì)引起子宮脫垂嗎？”

“會(huì)！”

什么叫子宮脫垂？

當(dāng)子宮從正常位置沿陰道下滑，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。

子宮脫垂輕者一般無(wú)癥狀，重者會(huì)有陰道內(nèi)腫物脫出及脫出物潰瘍、出血伴隨腰酸、下墜感等癥狀。

子宮脫垂的分度

子宮脫垂分為3度。

Ⅰ度：

輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；

重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸。

Ⅱ度

輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；

重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度：

宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

女性為什么會(huì)子宮脫垂？

PART1.

妊娠

一般情況下，多次生育的女性發(fā)生子宮下垂的可能性更大。但是，即使是第一次懷孕，也有可能發(fā)生子宮下垂。因?yàn)閼言泻笃谝约熬迡?、難產(chǎn)等生產(chǎn)傷害也都可能會(huì)損傷到子宮的韌帶。

PART2.

分娩

陰道分娩時(shí)，胎兒擠壓盆壁，造成盆底肌和神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致盆底功能下降，出現(xiàn)子宮脫垂和陰道壁膨出。有人會(huì)問(wèn)，我是剖宮產(chǎn)，不經(jīng)過(guò)陰道分娩，也會(huì)出現(xiàn)脫垂嗎？答案是：有可能。因?yàn)椴还苁顷幍婪置溥€是剖宮產(chǎn)，懷孕過(guò)程中腹腔壓力不斷增加，對(duì)盆底肌肉都是持續(xù)的壓迫，盆底肌肉同樣受損。

PART3.

衰老

隨著年齡的增加，尤其是在絕經(jīng)后，雌激素水平下降，膠原纖維出現(xiàn)萎縮，盆底肌功能退化，結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而會(huì)導(dǎo)致和加重脫垂。

PART4.

長(zhǎng)期腹壓增加

長(zhǎng)期慢性咳嗽，便秘，經(jīng)常舉重物以及盆腹腔的巨大腫瘤、腹水、腹型肥胖等，均可使腹壓增加，使子宮向下移位。

PART5.

盆底組織發(fā)育不良

一些女性先天性盆底組織發(fā)育不良或者營(yíng)養(yǎng)不良，先天性盆腔肌群軟弱松弛可以引起子宮脫垂。

如何治療子宮脫垂？

對(duì)于輕度的、癥狀不明顯的脫垂，不需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以先嘗試進(jìn)行盆底肌鍛煉，通過(guò)收縮盆底肌，加強(qiáng)盆底肌肉的力量，以緩解脫垂。也可以嘗試子宮托治療，適用于年齡大、不耐受手術(shù)的患者。

（子宮托）

對(duì)于輕度、中度的陰道壁膨出和子宮脫垂，也可以嘗試電刺激和生物反饋治療。對(duì)脫垂超出處女膜且有癥狀者可考慮手術(shù)治療。

根據(jù)患者的年齡、生育要求、是否存在復(fù)發(fā)的因素，綜合考慮手術(shù)方式。絕經(jīng)后的患者也可以考慮局部使用雌激素。

如何預(yù)防子宮脫垂？

產(chǎn)后盡量避免重體力勞動(dòng)，避免腹壓增高的動(dòng)作；

改善排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)期便秘；

避免長(zhǎng)期咳嗽；

控制好體重，避免肥胖；

適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，堅(jiān)持做肛提肌運(yùn)動(dòng)鍛煉，以防子宮組織過(guò)度松弛或過(guò)早衰退。肛提肌鍛煉也稱Kegel鍛煉，收縮肛門，用力使盆底肌肉收縮3秒以上后放松，每次10-15分鐘，每日2-3次。

最后，雖然子宮脫垂對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)是難言之隱，但為了自己的身體著想，避免持續(xù)惡化，還是要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)治療！

參考文獻(xiàn)：

[1] 《中華婦產(chǎn)科雜志》盆腔器官脫垂的中國(guó)診治指南（草案）

[2] 《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版

-今日互動(dòng)-

你還有哪些想要了解的婦科問(wèn)題？

在評(píng)論區(qū)里聊聊~

原標(biāo)題：《“ 掉 ” 下來(lái)的難言之隱，子宮脫垂怎么辦？》

閱讀原文