作者：醫(yī)法匯

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案情簡介

患者李先生，42歲，因胸痛到市人民醫(yī)院求醫(yī)治療。李先生在醫(yī)院繳費窗口排隊繳費時，因為疼痛捂著肚子準備坐到旁邊的椅子上時癱倒在地上，視頻顯示李先生癱倒在地后，該醫(yī)院身穿白大褂的醫(yī)護人員，從旁經(jīng)過視而不見。三分鐘后，李先生才被該院醫(yī)護人員抬到急診室搶救，后經(jīng)搶救無效死亡。門（急）診病歷載明：“約3分鐘前患者因胸痛在我院候診時突發(fā)意識不清，癱倒在地，呼之不應(yīng)，伴小便失禁無嘔吐，無抽搐，目擊者發(fā)現(xiàn)后遂呼我科人員搶救。診斷：猝死”。

患者家屬認為，李先生在該醫(yī)院就診時，癱倒在地長達三分鐘卻無人及時有效救治，醫(yī)院延誤了最佳搶救時間，起訴至法院要求醫(yī)院賠償各項損失共計38萬余元。

法院審理

一審法院認為，救死扶傷是醫(yī)院的法定職責和醫(yī)務(wù)人員的特定義務(wù)。死者李先生在該醫(yī)院就診時，癱倒在地長達三分鐘卻無人及時有效救治，直接導致其因為延誤了最佳搶救時間而死亡。醫(yī)務(wù)人員的行為不僅違背了職業(yè)道德，也違反其法定職責和義務(wù)，綜合本案實際情況，酌情確定市人民醫(yī)院賠償患方醫(yī)療費、交通費、喪葬費、精神撫慰金等各項損失60000元。

市人民醫(yī)院不服判決，提起上訴，二審法院判決駁回上訴，維持原判。

法律簡析

為加強我國醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》均要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，堅持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，認真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標準和本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十一條明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診。

本案的爭議焦點是醫(yī)院是否延誤了搶救時間存在過錯的問題。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條“醫(yī)師應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責?！钡诙臈l“對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置?！币陨蠗l文將醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)道德要求上升到法律層面。急診科醫(yī)療急救，是醫(yī)院急癥診療的首診場所，承擔來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的專科診療服務(wù)提供支持和保障。急診科對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

民事責任方面，《民法典》第一千二百一十八條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。本案中患者在院內(nèi)排隊繳費時突發(fā)疾病，雖尚未繳費，但醫(yī)療機構(gòu)仍應(yīng)第一時間對其進行積極救治，據(jù)醫(yī)院視頻顯示，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對患者視而不見，并未第一時間對患者進行救治，法院據(jù)此認定醫(yī)院存在過錯，延誤了患者的搶救，判決醫(yī)院承擔了相應(yīng)的醫(yī)療損害賠償責任。

在行政責任方面，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十五條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：......（二）由于不負責任延誤急危患者搶救和診治，造成嚴重后果的......《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條亦規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：......（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的......

在刑事責任方面，《刑法》第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。構(gòu)成本罪的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！蹲罡呷嗣駲z察院、公安部 關(guān)于公安機關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（一）》規(guī)定，具有下列情形之一的，屬于"嚴重不負責任"：（一）擅離職守的；（二）無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫(yī)療救治的；（三）未經(jīng)批準擅自開展試驗性醫(yī)療的；（四）嚴重違反查對、復核制度的；（五）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；（六）嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；（七）其他嚴重不負責任的情形。

正如內(nèi)科專家張孝騫教授所說“行醫(yī)如臨深淵，如履薄冰。病人把最寶貴的生命交給了醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員在工作中稍一粗心大意，就有可能致人傷殘，甚至危及生命。所以醫(yī)療工作不能有半點馬虎和輕率?！弊鳛獒t(yī)療機構(gòu)一定要嚴格恪守醫(yī)療核心制度，重視患者安全，不要使其流于形式，因疏于安全保障，造成患者損害，將會承擔不利的后果。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）