之前的文章下面，有小伙伴想讓許醫(yī)生科普一下節(jié)育環(huán)。

這其實算是個敏感話題。計劃生育時期，我們的媽媽輩女性大多用過節(jié)育環(huán)。

歷史的創(chuàng)傷讓很多女性聽到節(jié)育環(huán)就好像遇到洪水猛獸。

但就其安全性有效性而言，節(jié)育環(huán)本不應(yīng)該被如此排斥。今天許醫(yī)生就好好跟大家談?wù)動嘘P(guān)節(jié)育環(huán)的3大真相。

節(jié)育環(huán)為什么能避孕？

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)作為一個異物，可以刺激宮腔內(nèi)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，干擾受精和著床。

大家也不用看到炎癥反應(yīng)就害怕，這里的炎癥反應(yīng)和平時說的細(xì)菌感染是兩碼事，這是一種局部的無菌性的炎癥反應(yīng)。

節(jié)育環(huán)安全嗎？

美國的婦產(chǎn)科協(xié)會（ACOG）在指南中明確指出宮內(nèi)節(jié)育器可以提供安全、有效、可逆長期的避孕效果。加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)協(xié)會認(rèn)為，宮內(nèi)節(jié)育器十分高效，且適用于任何年齡階段的女性。而且在 WHO 的公開文件中，宮內(nèi)節(jié)育器正常使用的避孕有效率超過 99%；

除此之外，臨床研究也表明節(jié)育環(huán)并不會增加宮外孕、不孕癥的風(fēng)險，帶環(huán)后盆腔炎的風(fēng)險和不帶環(huán)的相當(dāng)甚至更低，節(jié)育環(huán)的安全性因此得到了正名；

這里需要注意的是，節(jié)育環(huán)也有“保質(zhì)期”，所以想用節(jié)育環(huán)的女性，一定要注意它的類型和使用期限，在規(guī)定年限內(nèi)取出。

小知識：不銹鋼金屬環(huán)可放15~20年；硅膠、塑料或其他類型節(jié)育環(huán)可放置5~7年。同時，女性們要注意，絕經(jīng)后一年內(nèi)一定要取出節(jié)育環(huán)哦！

選含銅還是含藥的節(jié)育環(huán)？

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選含銅節(jié)育環(huán)的理由

① 不含激素，適合想要避免使用外源性激素的女性，比如乳腺癌患者或使用激素后有頭痛、情緒改變副作用的女性。

② 不會導(dǎo)致無排卵或閉經(jīng)，維持周期性月經(jīng)出血。

③ 達(dá)到長期避孕的效果，比含藥節(jié)育環(huán)的使用年限更長。

④ 可以用于緊急避孕。

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選含藥節(jié)育環(huán)的理由

? 減少月經(jīng)出血，減少痛經(jīng)。

? 治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔疼痛。

? 降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險。

? 適合不能使用含有雌激素避孕藥的女性，比如那些具有偏頭痛或血栓風(fēng)險較高的女性。

當(dāng)一名女性患者打算上環(huán)時，作為醫(yī)生，會詳細(xì)詢問她關(guān)于使用激素的意愿、月經(jīng)出血量、月經(jīng)狀態(tài)、是否存在基礎(chǔ)疾病、是否可以接受上環(huán)后可能出現(xiàn)的不規(guī)則出血等副作用，并做好婦科檢查、盆腔B超了解子宮和盆腔情況，最終根據(jù)患者的病史、生活方式和個人偏好，以及對副作用的接受程度來選擇適合個人的最佳宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。

除了節(jié)育環(huán)外，也可以由男性結(jié)扎來有效避孕，結(jié)扎對于男性沒什么副作用，對以后的生活不會帶來什么不利的影響。

許醫(yī)生想說的是，這段探索避孕的路程，從來都不應(yīng)該只是女性一個人的事，無論什么時候，男性都不應(yīng)該缺席。

參考文獻(xiàn)：

1.謝幸. 婦產(chǎn)科學(xué)（第 9 版）[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2018.

2.王洪蘭. 節(jié)育環(huán)使用及避孕原理[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2010, 23(7):2478-2479.

3.Gillian Dean,MD,MPH. 宮內(nèi)避孕的器具、適宜人群和選擇. UpToDate 臨床顧問. (Assessed on 2020-04-13).

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為了避孕，你會考慮使用節(jié)育環(huán)嗎？

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原標(biāo)題：《都說節(jié)育環(huán)不好 ， 我想為它說幾句公道話 ……》

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