2月24日，國家醫(yī)療保障局在官網(wǎng)曝光了2021年第一批欺詐騙保典型案件，包括遼寧省錦州市錦京醫(yī)院欺詐騙保案等9例案件。梳理這9例案件細節(jié)，發(fā)現(xiàn)很多涉案人員具有特殊身份，除了不少為醫(yī)院財務(wù)人員和醫(yī)保經(jīng)辦人員外，多位院長、副院長等醫(yī)院領(lǐng)導也參與欺詐騙保。院領(lǐng)導涉案，給打擊醫(yī)院騙保帶來了新思考。

欺詐騙保鏈條長，涉案人員多、身份復雜。既有醫(yī)院不同的工作人員，又有因被誤導而配合騙保的少數(shù)患者，有時還會出現(xiàn)專門物色“假患者”的黑中介。在倒藥騙保方面，有開大處方的醫(yī)生，有不當使用醫(yī)?？ǖ幕颊?，有收藥的藥販子等等。

人多鏈條長，打擊就得對準全鏈條，不出現(xiàn)缺項。近期公布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，一大特點正是全鏈條監(jiān)督、無遺漏打擊，對醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)以及參保人等主體的職責進行了清晰界定。全鏈條打擊，可以消除僥幸心理，比如過去配合騙保的患者容易逃避打擊，將來個人騙保也要處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，患者配合騙保將不再事不關(guān)己。

也要看到，騙保的鏈條雖長，有幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)需要特別關(guān)注。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)若出現(xiàn)監(jiān)守自盜的“內(nèi)鬼”，或醫(yī)院財務(wù)人員、負責醫(yī)保工作的人員涉案，案件的嚴重程度和查處難度，都會大幅提升。打擊要對關(guān)鍵少數(shù)精準發(fā)力，只要關(guān)鍵環(huán)節(jié)不掉鏈子，欺詐騙保即使發(fā)生，也容易被發(fā)現(xiàn)，潛滋暗長、從小案變成大案要案的可能性降低。

醫(yī)院和科室領(lǐng)導，則是最重要的關(guān)鍵少數(shù)。領(lǐng)導涉案，容易形成窩案。領(lǐng)導涉案，有時還會出臺負向激勵措施，讓能賺錢、會騙保的醫(yī)務(wù)人員得到獎勵，讓“不會來事”的醫(yī)務(wù)人員遭到逆淘汰。在少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)，騙保現(xiàn)象之所以長期存在、員工對此都守口如瓶，與該醫(yī)療機構(gòu)已形成“能騙為榮”的錯誤觀有關(guān)，清除這一錯誤觀念，最須從領(lǐng)導著手，并在醫(yī)院發(fā)展模式等方面發(fā)力，讓這些醫(yī)療機構(gòu)回歸靠能力吃飯的正軌。

當前處于打擊醫(yī)院騙保的關(guān)鍵時期，這不僅是因為打擊力度持續(xù)加大，更因為醫(yī)?；鸨O(jiān)督將進入法治化軌道。關(guān)鍵節(jié)點不進則退，若不抓住有利時機，騙保一旦出現(xiàn)新癥候或新的潛規(guī)則，治理就會事倍功半。在全鏈條上體現(xiàn)打擊廣度，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)體現(xiàn)打擊力度和精度，方能一鼓作氣，治愈詐騙騙保這一頑疾。

（原題為《熱評丨打擊醫(yī)院欺詐騙保關(guān)鍵點 讓它徹底“掉鏈子”》）