原創(chuàng) 上海兒童醫(yī)學(xué)中心殷勇 呼吸天使 

塵螨是誘發(fā)支氣管哮喘的重要變應(yīng)原。居室地毯、床墊和家具套是塵螨孳生的主要場所，亦是人群暴露的主要危險(xiǎn)因素，如有充足的食物和水份供給，塵螨可孳生于室內(nèi)任何場所。

大量研究證實(shí)塵螨與支氣管哮喘關(guān)系密切，新西蘭的一項(xiàng)對哮喘兒童進(jìn)行了13年的追蹤調(diào)查證實(shí)了塵螨作為一種獨(dú)立的危險(xiǎn)致敏因素嚴(yán)重影響著哮喘的發(fā)病率。美國的3項(xiàng)調(diào)查也相繼證實(shí)了塵螨、貓毛和蟑螂是誘發(fā)支氣管哮喘的重要誘發(fā)因素。塵螨誘發(fā)的呼吸道過敏，起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道過敏的癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)并逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以陣咳開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

對螨蟲的防除技術(shù)方法有多種，包括室內(nèi)清掃、室內(nèi)通風(fēng)、降低濕度、噴灑殺螨劑和使用防螨功能紡織品等。

其中防螨功能織物，按其原理可分為化學(xué)方法和物理方法2種。

1.化學(xué)防螨技術(shù)

化學(xué)防螨技術(shù)分為誘殺法、忌避法和防螨劑法3種。

誘殺法是先引誘螨蟲，然后殺滅。這種引誘分性引誘、食引和信息素引誘等。

忌避法使用一些帶有使螨蟲害怕的氣味和味道的物質(zhì)作為驅(qū)避劑。

防螨劑法，就是使用化學(xué)防螨劑切斷螨蟲的食物鏈，抑制其繁殖，促使其死亡，實(shí)現(xiàn)對纖維或織物的防螨效果。防螨劑法可分后整理法和功能纖維法。

2. 物理防螨技術(shù)

物理防螨技術(shù)主要是通過提高織物密度來達(dá)到防螨效果，阻止螨蟲和其他過敏原的入侵，也可以將螨蟲和人體皮屑隔離，切斷其食物來源，抑制螨蟲的繁殖，促使其死亡，達(dá)到防螨的目的。

預(yù)防兒童嚴(yán)重哮喘惡化：防螨床罩的隨機(jī)試驗(yàn)

一項(xiàng)英國曼徹斯特大學(xué)進(jìn)行的研究近期得出了振奮人心的結(jié)果，評估了防螨床罩在兒童哮喘嚴(yán)重發(fā)作中的應(yīng)用效果。

對塵螨致敏的哮喘患兒(3 -17 歲)進(jìn)行隨機(jī)分組，在因哮喘發(fā)作而急診住院后，使用防螨床罩 (研究組)或安慰劑(對照組)。

在使用防螨床罩后12月，床上塵螨的濃度大幅下降，減少了過敏原的暴露。在12個(gè)月的干預(yù)期間，調(diào)查嚴(yán)重哮喘發(fā)作的情況。在434名哮喘患兒中，286 名(平均年齡7.7歲，男性65.8%)存在塵螨致敏，其中 284名被隨機(jī)分組(146名研究組;138 對照組)。在 12個(gè)月時(shí)，與對照組相比，研究組因病情加重而住院的兒童明顯較少(36/123 [29.3%]vs 49/118 [41.5%]， p=0.047)。在多變量分析中，與對照組相比，研究組急診就醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)降低了45% (危險(xiǎn)比 0.55 [95%CI, 0.36 0.85]， p=0.006)。

防螨床罩可有效減少塵螨致敏哮喘兒童因哮喘發(fā)作而住院的數(shù)量。這種過敏原防護(hù)措施雖不能完全預(yù)防哮喘發(fā)作，但可以減輕兒童哮喘急性發(fā)作的醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)。

在日常生活中，還有很多類似的除塵螨或降低塵螨濃度的好方法。比如每月將“誘螨包”放在床單下方一側(cè)，就能利用植物誘導(dǎo)劑24小時(shí)不間斷吸螨、除螨，還臥室一個(gè)“無螨世界”。對于哮喘或鼻炎兒童，減少過敏原暴露，減少癥狀加重，都是一種簡單有效的好方法。

參考文獻(xiàn)

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2017,196(2) :150-158

殷勇 主任

殷勇主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任，上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童睡眠障礙診治中心副主任。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸?？坡?lián)盟共同主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組呼吸免疫協(xié)作組組長，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)中心中國兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃專委會(huì)副主任委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，中國醫(yī)促會(huì)過敏科學(xué)分會(huì)委員，中國中藥協(xié)會(huì)兒童健康與藥物研究專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)?？品謺?huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組組長，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)委員，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普分會(huì)委員。

擅長兒童哮喘、慢性咳嗽、難治性肺炎、睡眠呼吸障礙和呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診治。

呼吸科是內(nèi)科主要專業(yè)之一，上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科目前開放床位數(shù)42張。設(shè)有兒童哮喘診治中心、兒童睡眠障礙診治中心、肺功能室、支氣管鏡室、霧化治療室等。殷勇主任現(xiàn)為呼吸科行政主任，國家兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸?？坡?lián)盟共同主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組委員，呼吸學(xué)組呼吸免疫協(xié)作組組長，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組組長。長期致力于兒童哮喘、呼吸系統(tǒng)感染和疑難罕見疾病的臨床研究。呼吸科共有醫(yī)護(hù)人員33名，整體實(shí)力雄厚，結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)師隊(duì)伍中現(xiàn)有高級職稱以上人員4人，博士3名，醫(yī)師中碩士以上學(xué)歷達(dá)100%，多數(shù)擁有中長期海外學(xué)習(xí)進(jìn)修經(jīng)歷，多人擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組各協(xié)作組組長、副組長、委員等職位及其他學(xué)術(shù)職務(wù)。

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