原創(chuàng) 酸奶沒(méi)泡沫 地球知識(shí)局

(⊙_⊙)

每天一篇全球人文與地理

微信公眾號(hào)：地球知識(shí)局

NO.1815-這里的腎很便宜

作者：酸奶沒(méi)泡沫

制圖：孫綠 / 校稿：貓斯圖 / 編輯：養(yǎng)樂(lè)多

在貧困人口眾多的印度、巴基斯坦等南亞國(guó)家，存在著不少專做窮人生意的黑暗行業(yè)，除開(kāi)我們熟悉的嬰孩買賣、童娼童婚，還有拿自己“開(kāi)刀”的器官販賣行當(dāng)，其中就包括臭名昭著的腎臟買賣。

著名電影《調(diào)音師》也有關(guān)于印度內(nèi)臟黑市交易的戲份，在觀眾對(duì)男主的內(nèi)臟差點(diǎn)被帶走的橋段感到驚詫之余，“什么是生命？生命取決于肝臟”這句詞，也烙在了不少觀眾的記憶里。

少腎危險(xiǎn)無(wú)處不在

（圖：《調(diào)音師》）▼

搞定那個(gè)窮人的腎

在印巴這樣的國(guó)家，有著明道人所不知，但暗道上無(wú)人不曉的“腎區(qū)”。腎區(qū)并不是一塊特定區(qū)域，而是指地下腎臟交易的黑產(chǎn)鏈條。

鏈條的始端是腎臟供應(yīng)，供應(yīng)者便是被生活拋棄了、又或是拋棄了生活的那些窮人。

窮人不光把身體的勞動(dòng)產(chǎn)出賣給富人

連身體本身也可以賣給富人

（圖：shutterstock）▼

黑團(tuán)伙會(huì)安排專人到農(nóng)村，專門接近那些看上去就窮困潦倒的文盲，告知他們有項(xiàng)穩(wěn)賺不賠的器官生意——只要交出自己的腎，就可以得到（對(duì)他們而言）不菲的報(bào)酬。哪怕只合約人民幣6000元，也是他們打零工半年也賺不來(lái)的大錢。

在印度這個(gè)富人真富，窮人真窮的地方

即使很多人想依靠體力去換生存

也沒(méi)有那么多工作機(jī)會(huì)提供給他們

更何況還有很多好吃懶做的人

（圖：shutterstock）▼

在面對(duì)這群可憐人關(guān)于“取腎是否有損健康”的疑問(wèn)時(shí)，他們給出的總是那一套說(shuō)辭：人有兩個(gè)腎，其實(shí)一個(gè)就夠身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的，你看看那些已經(jīng)賣腎了的，不也活得好好的嗎？

實(shí)際上，僅剩一個(gè)腎的人在生活飲食上必須非常小心節(jié)制，且不能從事體力工作；而這些摘除了一個(gè)腎的人沒(méi)什么文化、技能，日后也大概率是要從事重體力勞動(dòng)的，身體狀況必然每況愈下。

以后重活都交給老婆干？

（圖：shutterstock）▼

但倒賣團(tuán)伙哪管這些。在成功獲取這些人摘除腎臟的同意之后，會(huì)有專人將他們關(guān)押在自己的“取腎基地”數(shù)周，期間找合作的外科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行腎臟摘除手術(shù)，在沒(méi)什么衛(wèi)生條件可言的情況下，帶走他們身體中這個(gè)極其重要的代謝器官。

摘取流程結(jié)束后，良心尚存的中介方，會(huì)把談好的價(jià)格悉數(shù)付給賣腎者；萬(wàn)一賣腎者遇到的是騙子，不僅面臨的是身無(wú)分文的下場(chǎng)，甚至醒來(lái)后傷口愈合所需的醫(yī)藥費(fèi)都要自己掏（如果他們還給你留了一個(gè)腎的話）。

被器官販子誘騙的窮人

等著接受割腎手術(shù)

（圖：https://www.npr.org/）▼

2007年時(shí)，來(lái)自旁遮普省會(huì)拉合爾邊緣貧民窟的法基爾為了結(jié)婚想到了賣腎，在跟中介溝通之后談成了10萬(wàn)盧比（約合1666美元）的成交價(jià)。

但他被騙了——手術(shù)后的他，醒來(lái)發(fā)現(xiàn)自己被一個(gè)人丟在高速公路上，還好附近的好心路人救了他。

即便賣腎的危險(xiǎn)性已經(jīng)如此之大，還是有人前赴后繼。一批批不堪生活壓力的底層人，自行沿著街邊小廣告的線索聯(lián)系上中介，主動(dòng)提出將自己的腎臟賣掉，將自己身上“最值錢的東西”提前變現(xiàn)。

腎臟黑市交易如暗瘡一般無(wú)法根除，一如貧窮無(wú)法根除。

腎往哪去

這些人丟掉的腎，大概率都進(jìn)到別人體內(nèi)、幫別人續(xù)命去了。

南亞是全球器官移植最為活躍的地區(qū)之一，“腎臟旅游業(yè)”相當(dāng)發(fā)達(dá)，每年都有成千上萬(wàn)名“腎臟移植游客”從歐美、澳洲、中東或日韓涌向巴基斯坦拉合爾、印度孟買等地的私人醫(yī)院接受腎臟移植。

而巴基斯坦更是享有“腎臟義賣市場(chǎng)”的國(guó)際聲譽(yù)，每年約有1500名外國(guó)人會(huì)在這里接受換腎手術(shù)；尼泊爾也“不甘示弱”，享有“腎谷”之稱——在加德滿都附近的貧困山村，有個(gè)村子甚至“人人只有一個(gè)腎”。

他們賣腎所得的錢有各種各樣的用途

生存開(kāi)支，子女學(xué)費(fèi)...花著花著，一顆腎就不夠用了

（圖：https://www.thenationalnews.com/）▼

至于原因，并不是說(shuō)這里的醫(yī)院多么高端、醫(yī)生醫(yī)術(shù)多么高明。

一方面，是這些國(guó)家的的手術(shù)費(fèi)用遠(yuǎn)比發(fā)達(dá)國(guó)家要低；第二個(gè)是重點(diǎn)，全球腎臟疾病、糖尿病和高血壓患者的快速增加加大了全世界對(duì)腎臟的需求，而器官捐贈(zèng)者畢竟是少數(shù)。

一手交錢，一手交腎

（圖：https://propakistani.pk/）▼

這種對(duì)腎臟的需求與合法供應(yīng)之間的巨大缺口，正在被遍及印度、尼泊爾、孟加拉國(guó)、巴基斯坦等國(guó)的腎臟黑市填補(bǔ)——這里的器官廉價(jià)且新鮮，唯一的缺點(diǎn)是來(lái)源不正。但對(duì)于急需腎臟續(xù)命的富人來(lái)說(shuō)，倒是并不重要。

如果將前文負(fù)責(zé)搞定腎臟來(lái)源的那批人稱為“供方中介”，那么他們會(huì)與異國(guó)的“需求方中介”聯(lián)系。需求方中介也很好理解，他們常年游走在各大醫(yī)院、各大疾病論壇專門尋找對(duì)換腎有需求的患者，總體而言以歐美中東為最多，亞洲國(guó)家次之。

被抓獲的器官販子也不會(huì)有什么悔意

他們自認(rèn)為是腎病患者和賣腎窮人的上帝

只是收取了一些勞務(wù)費(fèi)而已

（圖：https://www.indiatimes.com/）▼

兩邊中介一對(duì)接，便促成了一樁換腎生意。不過(guò)，他們對(duì)買家的要價(jià)可以他們收腎數(shù)額的幾十倍以上（大約24.5萬(wàn)到61.4萬(wàn)美元），只有這樣，鏈條中間的主刀醫(yī)生、 麻醉師、護(hù)士這些人才有得賺。

如果交易過(guò)程和手術(shù)都一帆風(fēng)順，那么這些人間黑暗也不會(huì)被爆出來(lái)，事實(shí)是每個(gè)想要投機(jī)取巧的人都在拿自己的性命擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

南亞的黑市交易”培養(yǎng)“了一大批取腎醫(yī)生

但是他們?cè)谝獾闹挥心I

至于手術(shù)規(guī)范，縫合標(biāo)準(zhǔn)等都被拋擲腦后

（圖：https://nigeriastandardnewspaper.com/）▼

2019年時(shí)，這樣的戲碼照常上演著，結(jié)果出事了。

截至當(dāng)年10月20日，至少有4名日本人通過(guò)東京方面的中介到巴基斯坦接受了腎臟更換手術(shù)。其中一位男性表示，自己為了換腎花掉了約1000萬(wàn)日元（約合66萬(wàn)元人民幣），竟然都換不來(lái)一個(gè)像樣的手術(shù)地點(diǎn)——手術(shù)是在一家類似民宅改造的建筑中完成的。

印度大部分合法的醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施都差得不行

更何況是黑市交易臨時(shí)提供的場(chǎng)所

（圖：shutterstock）▼

惡劣條件下的手術(shù)成功率必然不高，這四人中就有1人手術(shù)后狀況惡化，在生命垂危狀態(tài)下回到日本，重新接受治療。

事實(shí)上，根據(jù)先前的案例，在這種不安全的狀態(tài)下接受腎臟移植手術(shù)的后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大，而風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自艾滋病、乙肝、丙肝等病毒的傳播。

致富了沒(méi)？

地下腎臟交易這種事違法且違背倫理，顯然不應(yīng)提倡；而事件曝光后的輿論風(fēng)向也無(wú)外乎兩種，一是譴責(zé)犯罪團(tuán)伙的道德淪喪，二是同情窮人的走投無(wú)路。

但是，走投無(wú)路的這些人，賣腎拿到了一筆錢，生活有沒(méi)有因此變好呢？

青年人阿奎爾賣腎后如數(shù)從中介那里拿到了60000盧比（約合5325元），在買了臺(tái)電視機(jī)、CD播放器、金項(xiàng)鏈、一輛三輪人力車之后，錢已所剩無(wú)幾……屋漏偏逢連夜雨，幾天后他的房子還被盜了，而妻子在知道丈夫賣腎之后也轉(zhuǎn)頭回了娘家。

即使賣腎只是暫時(shí)提高了生活水平

也會(huì)帶動(dòng)身邊很多人走上這條不理智的來(lái)錢路

（圖：https://scroll.in/）▼

而對(duì)于人到中年的公交車司機(jī)羅斯而言，這筆錢也就是暫時(shí)還清了債務(wù)——但是幸福是短暫的，四年之后，該失業(yè)的他還是失了業(yè)，貧窮也還是一樣的貧窮。

這也并非個(gè)例，曾在腎臟交易行業(yè)知名的拉合爾馬蘇德醫(yī)院工作了4年的醫(yī)生助理說(shuō)出了真相。

“即使賣腎者獲得了這筆錢，他們也不知道如何明智地將其投資利用，導(dǎo)致這些錢幾個(gè)月就沒(méi)了。他們的貧困并沒(méi)有減輕，反而隨著身體素質(zhì)的下降過(guò)得愈加貧窮、脆弱。”

但這位助理對(duì)這些賣掉自己器官的人并沒(méi)有同情，畢竟后者只是看到了一種快速致富的簡(jiǎn)單方法，想不勞而獲賺快錢而已。

教育水平很低的窮人們，經(jīng)過(guò)器官販子的洗腦

似乎覺(jué)得去掉一個(gè)腎是件無(wú)比簡(jiǎn)單的事

（圖：Al Jazeera English/Youtube）▼

因此可以說(shuō)，腎臟交易除了給中間商帶來(lái)那些沾著人血的暴利之外，對(duì)賣腎者和買腎患者都是風(fēng)險(xiǎn)大于收益的操作。而面對(duì)這種并不人道的地下交易，相關(guān)國(guó)家從法律上其實(shí)早已有所行動(dòng)。

印度在1994年就頒布了禁止器官交易的《人體器官移植法》，之后幾年到此接受器官移植的外國(guó)人數(shù)量確實(shí)有所減少。但是進(jìn)入21世紀(jì)后，這一行業(yè)卻正在復(fù)蘇：印度自愿健康協(xié)會(huì)（VHAI）估計(jì)，每年約有2000名印度人出售自己的腎臟。

我隨手一搜就找到了可以賣腎的網(wǎng)站

印度監(jiān)管又體現(xiàn)在哪里了？

（圖：http://www.sellingkidney.com/）▼

而巴基斯坦當(dāng)局，同樣屢次發(fā)聲要對(duì)非法器官販賣予以打擊，在2010年宣布禁止人體器官的商業(yè)貿(mào)易，并對(duì)違者判處最高10年監(jiān)禁，對(duì)醫(yī)生、中介、接受者和賣腎者處以最高100萬(wàn)盧比（9500美元）的罰款。

處罰金額比一個(gè)腎的價(jià)格還高

（圖：https://www.thestar.com.my/）▼

但打擊效率再高也趕不上販賣販子買賣腎的效率：雖無(wú)官方數(shù)據(jù)，一些知情官員估計(jì)，巴基斯坦每年還是有大概1500人交出自己的腎臟。

至于這行如此猖獗的原因，除了老生常談的治理不行、人太窮之外，人人都離不開(kāi)的社交媒體可是功不可沒(méi)。在臉書等頁(yè)面上，腎臟買賣和移植相關(guān)的賬號(hào)與信息，真是如野草一般，永遠(yuǎn)都清除不盡。

明目張膽，違法亂紀(jì)，肆意妄為

（圖：twitter）▼

2003年時(shí)，人類學(xué)家休斯就已經(jīng)在《柳葉刀》發(fā)文指出，貧窮國(guó)家的“器官移植旅游業(yè)”已經(jīng)成為一種經(jīng)濟(jì)模式，在全球范圍內(nèi)從南到北、從東到西，從窮到富，從黑人到白人，逐漸滲透、發(fā)展。

如今來(lái)看，他的話仍然是對(duì)的。

要想從根本上杜絕不法器官貿(mào)易，不妨從國(guó)際層面將其定性為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，有所涉及的各國(guó)都應(yīng)參與到共同的解決方案的指定與執(zhí)行中，包括但不限拓寬合乎倫理的器官來(lái)源以解決器官短缺的根本問(wèn)題、發(fā)展經(jīng)濟(jì)并讓經(jīng)濟(jì)成果惠及底層人、加強(qiáng)國(guó)際貿(mào)易流程的監(jiān)管等等。

但各國(guó)有沒(méi)有這個(gè)能力與魄力，其執(zhí)法人員有沒(méi)有一身正氣，就是另一個(gè)話題了。

參考文獻(xiàn)：

1.http://www.ipsnews.net/2007/10/health-pakistan-poor-worse-off-after-selling-kidneys/

2.https://www.scmp.com/news/asia/south-asia/article/2100184/pakistans-illegal-kidney-trade-propped-poor-and-wealthy

3.https://www.who.int/bulletin/volumes/85/12/06-039370/en/

4.https://www.reuters.com/article/us-pakistan-trafficking-organs-idUSKCN1BM17K

5.https://www.aljazeera.com/features/2015/10/8/need-a-kidney-inside-the-worlds-biggest-organ-market

*本文內(nèi)容為作者提供，不代表地球知識(shí)局立場(chǎng)

封面：shutterstock@Nirbhay Dalmia

END

原標(biāo)題：《賣腎工廠，在這里》

閱讀原文