如何更好地滿足老年群體養(yǎng)老照護服務需求？

即將召開的2021年“上海兩會”上，上海市政協(xié)常委、復星國際聯(lián)席首席執(zhí)行官陳啟宇擬提交一份提案，建議扶持、規(guī)范商業(yè)長期護理保險，并提出具體建議。

商業(yè)長護險發(fā)展仍面臨較大挑戰(zhàn)

提案指出，為滿足老年群體養(yǎng)老照護服務需求，我國建立了長期護理保險制度，重點解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用。2020年5月，國家醫(yī)保局出臺《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，將長護險明確為獨立的社保險種，從職工醫(yī)保繳費人群開始，先期保障只從重度失能人員開始，并將試點擴大到所有省份。

“隨著政策的逐漸明確，以補充為主的商業(yè)長護險的發(fā)展也獲得了政策支持?！标悊⒂钗瘑T認為，但商業(yè)長護險不同于商業(yè)健康險，其發(fā)展仍面臨較大的挑戰(zhàn)。

在他看來，社保長護險的原則應該是“?；尽⒖沙掷m(xù)”，保障老年人等群體最基本的護理需求。上海長護險至今已實施三年，共計42項服務內(nèi)容，但是仍有許多老年群體的需求沒有得到充分滿足。例如康復訓練以及針對重度失能老人的上門洗浴等需求量較大的服務，尚未納入長護險服務內(nèi)容。

“在社保長護險的基礎上，商業(yè)性長護險可以滿足人民群眾多層次、多樣化的護理需求?！碧岚阜Q，但是當下商業(yè)保險公司魚龍混雜、良莠不齊，對于優(yōu)質(zhì)保險公司的運營也造成了許多干擾，亟需形成一套標準的行業(yè)規(guī)范，推動商業(yè)長護險良性發(fā)展。而在商業(yè)長護險探索具體運營中發(fā)現(xiàn)，不同養(yǎng)老機構(gòu)的評估標準紛繁不一，行業(yè)內(nèi)始終缺乏一個統(tǒng)一的評估標準，使商業(yè)長護險在具體實施中存在偏頗。

建議鼓勵市場主體參與，明確工作機制規(guī)范

針對上述問題，陳啟宇委員在這份提案中提出了三項具體建議：

第一，鼓勵市場主體參與。鼓勵商業(yè)保險公司參與長護險補充險，對接老年群體多樣化需求，開發(fā)包含失能老人住院護理等多種形式的護理服務。在豐富長護險服務，造福老年群體的同時，推動商業(yè)保險公司服務快速成長發(fā)展。

第二，明確工作機制規(guī)范。鼓勵有完善的服務體系、培訓體系、品控體系以及信息化監(jiān)管體系的連鎖機構(gòu)開展商業(yè)長護險服務。建議由政府牽頭組織養(yǎng)老行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)、保險行業(yè)具有代表性的優(yōu)質(zhì)企事業(yè)單位，遴選一批具有權(quán)威性及代表性的高水平專家團隊，建立一整套商業(yè)長護險評估的行業(yè)規(guī)范，明確商業(yè)保險公司行業(yè)標準、長期護理機構(gòu)管理方法、服務規(guī)范、質(zhì)量評價機制。

第三，規(guī)范保險公司管理。以政府管理為主導，行業(yè)協(xié)會為紐帶，參與保險公司內(nèi)部治理，通過排名評估等方式加強長護險服務的統(tǒng)一監(jiān)管，充分探索政策框架下商業(yè)長護險常態(tài)化運作模式，通過社會力量減輕政府負擔，成為社保長護險的有效補充。