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最新研究:新冠出院患者半年后仍至少一種癥狀,抗體水平下降
1月9日,《柳葉刀》在線發(fā)表由金銀潭醫(yī)院、中日友好醫(yī)院呼吸中心、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所共同完成的一項(xiàng)隊(duì)列研究,旨在評(píng)估COVID-19(新冠肺炎)對(duì)患者的長(zhǎng)期影響。
根據(jù)《柳葉刀》雜志發(fā)表的研究,該隊(duì)列研究指明了新冠肺炎對(duì)中國(guó)武漢市住院患者的長(zhǎng)期影響,超過四分之三的受訪新冠患者在發(fā)病后6個(gè)月時(shí)仍至少存在一種癥狀。其中疲勞或肌肉無力是最常見的癥狀,還常有睡眠困難和焦慮或抑郁。
癥狀嚴(yán)重的患者在病情發(fā)作后的六個(gè)月內(nèi),重癥患者的肺功能受損和胸部影像學(xué)檢查異常表明其器官可能受損。六個(gè)月后,曾在感染高峰期進(jìn)行了免疫反應(yīng)測(cè)試的94名患者中,中和抗體水平(或滴度)下降了一半以上——下降了52.5%,這引發(fā)了對(duì)該病毒再次感染的可能性的擔(dān)憂。研究團(tuán)隊(duì)表示,關(guān)于新冠肺炎的長(zhǎng)期健康影響知之甚少,因?yàn)榇饲吧形催M(jìn)行任何后續(xù)研究。該研究在短期的隨訪期間(通常在出院后三個(gè)月左右),僅對(duì)少數(shù)病例進(jìn)行了檢查。
這項(xiàng)新研究的對(duì)象包括了2020年1月7日至5月29日之間從武漢金銀潭醫(yī)院出院的1733例新冠肺炎患者。患者中位年齡為57歲。隨訪時(shí)間為2020年6月16日至2020年9月3日,中位隨訪時(shí)間為186天。
研究使用問卷對(duì)所有患者進(jìn)行面對(duì)面訪談,以評(píng)估他們的癥狀和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。研究團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行了身體檢查、實(shí)驗(yàn)室測(cè)試和六分鐘的步行測(cè)試,以評(píng)估患者的耐力水平。390位患者進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查,包括對(duì)其肺功能的評(píng)估。此外,作為另一項(xiàng)試驗(yàn)的一部分,對(duì)94名在感染高峰期記錄了血液抗體水平的患者進(jìn)行了隨訪測(cè)試。
隨訪時(shí),有76%的患者報(bào)告至少有一種持續(xù)癥狀。據(jù)報(bào)告,疲勞或肌肉無力的比例為63%,而有26%的患者有睡眠困難,此外23%的患者有焦慮或抑郁。
在390位接受額外檢查的患者中,有349位完成了肺功能檢查(41位因依從性差而無法完成檢查)。病情更為嚴(yán)重的患者通常表現(xiàn)為肺功能下降,嚴(yán)重程度為5-6(需要通氣)的患者中有56%經(jīng)歷了彌散障礙——氧氣從肺部到血流的減少。對(duì)于嚴(yán)重等級(jí)為4(需要氧氣療法)和嚴(yán)重程度為3(不需要氧氣療法)的患者,這一比例分別為29%和22%。
病情更嚴(yán)重的患者在六分鐘的步行測(cè)試中(表現(xiàn)為六分鐘的覆蓋距離)表現(xiàn)更差,嚴(yán)重程度為5–6的患者中有29%的人比正常范圍小,而嚴(yán)重程度為3的患者為24%,嚴(yán)重程度為4的患者為22%。
研究者還發(fā)現(xiàn),一些患者出院后繼續(xù)出現(xiàn)腎臟問題。已知新冠肺炎會(huì)影響肺臟及其他器官,如腎臟。檢查發(fā)現(xiàn),住院期間腎功能正常的患者,有13%在隨訪中顯示腎功能異常。





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