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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種歷史非常悠久的疾病，人類很早就注意到了這種疾病，并且一直都在想方設(shè)法戰(zhàn)勝它。

古印度醫(yī)學(xué)典籍《印度藥草治療》成書于公元前800年至1000年之間, 書中已經(jīng)有明確記載：人們通過身體鍛煉和按摩來治療慢性風(fēng)濕病[1]。

公元4世紀(jì)的希波克拉底全集中有對(duì)風(fēng)濕（Rheuma）一詞的描述，而我國2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)有了對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、癥狀和治療方法等的系統(tǒng)論述。

（黃帝內(nèi)經(jīng)）

在缺醫(yī)少藥的時(shí)代，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎曾被稱為“不死的癌癥”。因?yàn)檫@種病有著極高的致殘率，病人常年飽受病痛折磨。

（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的手）

在古往今來的眾多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，法國印象派畫家雷諾阿是知名度非常高的一位。他筆下的人物通常擁有豐滿明亮的臉頰和甜美悠閑的氣質(zhì)，但在雷諾阿生命的最后20年里，他飽受嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎折磨，關(guān)節(jié)功能也逐漸喪失，不得不以輪椅代步。

（法國印象派畫家雷諾阿的畫）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種自身免疫病?；颊叩拿庖呦到y(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地把身體正常的關(guān)節(jié)組織當(dāng)做威脅，并且對(duì)其發(fā)動(dòng)攻擊，導(dǎo)致軟骨、滑膜、韌帶和肌腱組織發(fā)生一系列的炎癥反應(yīng)。許多人對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有個(gè)誤解，認(rèn)為它是一種老年??；但實(shí)際上，這種病可發(fā)生于任何年齡。

流行病學(xué)資料顯示，我國的患病人群將近500萬[2]， 80%的患者發(fā)病于35~50歲，女性患者約3倍于男性[3]。

不少人都認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只是受了風(fēng)寒濕邪，抹抹藥、理療一下就行，治不治都可以，其實(shí)不然。

2006年第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)病是目前我國肢體致殘的主要原因之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于交通事故、脊髓灰質(zhì)炎和腦癱等原因。而在這些關(guān)節(jié)病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率高居首位[4]。高致殘率嚴(yán)重影響患者的工作和生活能力，使生活質(zhì)量明顯下降，為患者及社會(huì)均帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2009年7月至2010年12月之間，全國21家醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合作進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，340例患者中有171例存在關(guān)節(jié)畸形，發(fā)生率高達(dá)50.3%；其中有64例（17.6%）患者滿足北京市殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)。女性、病程長、存在關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等都是導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者殘疾的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。

除了給關(guān)節(jié)帶來不可逆的破壞，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種自身免疫病，還可能會(huì)對(duì)全身多個(gè)器官都造成損害。

比較常見的是對(duì)肺、血管、心臟和眼睛等器官系統(tǒng)導(dǎo)致的損害，例如導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎、血管炎、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等等。

雖然人類對(duì)治療方法的探索可以追溯至上古時(shí)代，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至今依然是一種無法治愈的疾病。

更令人擔(dān)憂的是，中國大部分患者對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知非常低。

這種病起病隱匿，在發(fā)病初期患者可能僅僅感覺關(guān)節(jié)疼痛，或是出現(xiàn)一些發(fā)熱、疲勞的不適感，甚至沒有很明顯的癥狀。

這樣一來，不少患者以為自己得的是滑膜炎、腱鞘炎等常見的外科疾病，自己隨便買一點(diǎn)外用藥敷衍過去，錯(cuò)過了“早發(fā)現(xiàn)早治療”的時(shí)機(jī)。等到出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等癥狀時(shí)再去就診，損傷已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)了。

即使有心求治，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷延誤、誤診和治療不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象在國內(nèi)也十分常見。

調(diào)查顯示，在已經(jīng)確診的患者中，首次就診就能“準(zhǔn)確”選中風(fēng)濕免疫科去看病的人僅占23.2%，多數(shù)人會(huì)先去掛一個(gè)骨科或者普通內(nèi)科、外科的號(hào)，造成遲遲不能確診，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。國內(nèi)不少醫(yī)院還未設(shè)置風(fēng)濕免疫學(xué)科，也會(huì)使大量患者“求醫(yī)無門”[6]。

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方面，不規(guī)范用藥和誤治在國內(nèi)也比較普遍。

部分患者會(huì)用未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的“秘方”“偏方”代替正規(guī)治療，或者濫用激素治療，這也是病情不能緩解和高致殘率的重要因素。

每年秋冬季，不少上了年紀(jì)或者一時(shí)貪涼的人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)或骨頭怕冷、怕潮，遇到吹風(fēng)或者變天就開始酸痛不適。

這時(shí)心里就會(huì)惴惴不安：我是不是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

實(shí)際上，許多疾病都有可能導(dǎo)致怕冷、怕潮、酸痛不適等癥狀，是否真的中了“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”的招，還是要到醫(yī)院去仔細(xì)檢查；醫(yī)生會(huì)通過特異性檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行確診。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有遺傳相關(guān)性，所以有風(fēng)濕病家族史的人需要多加關(guān)注自己的身體健康。此外，如果身體出現(xiàn)以下幾個(gè)癥狀，就需要引起重視，及時(shí)檢查確診病情：

1、早晨起床時(shí)感覺關(guān)節(jié)僵硬，且持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)。

2、關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹或變形。

3、骨關(guān)節(jié)部位持續(xù)性疼痛，導(dǎo)致活動(dòng)受限。

目前，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，抑制病變進(jìn)展，減少不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能，最終達(dá)到病情完全緩解或降低疾病活動(dòng)度的目標(biāo)。治療方法包括一般治療、藥物治療（非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑改善病情抗風(fēng)濕藥、小分子靶向藥物及植物藥制劑）、外科治療。

參考文獻(xiàn)

[1]溫家平.世界運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)史簡(jiǎn)介[J].成都體院學(xué)報(bào),1982(S1):91-97.

[2]周云杉,王秀茹,安媛,李春,張曉盈,段天嬌,朱佳鑫,李小峰,王莉枝,王彩虹,王永福,楊榮,王國春,盧昕,朱平,陳麗娜,靳洪濤,劉金婷,劉湘源,孫琳,陳海英,魏平,王俊祥,崔劉福,舒榮,劉白鷺,張卓莉,李光韜,李振彬,楊靜,李俊芳,賈彬,張風(fēng)肖,陶杰梅,韓淑玲,林金盈,韋美秋,劉曉敏,柯丹,胡紹先,葉叢,楊岫巖,李昊,黃慈波,高明,賴蓓,李興福,宋立軍,王軼,王曉元,穆榮,蘇茵,栗占國.全國多中心類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者殘疾及功能受限情況的調(diào)查[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2013,17(08):526-532.

[3]葛均波，徐永建.內(nèi)科學(xué)第九版 人民衛(wèi)生出版社

[4]2006年第二次全國參加人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（2006年12月1日）

[5]栗占國. 類風(fēng)濕患者健康三原則[N]. 保健時(shí)報(bào),2014-09-11(003).

[6]栗占國.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國的低認(rèn)知度和高致殘率不容忽視[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009(27):1873-1875.

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