原創(chuàng) Jessica MedSci梅斯

導語：飲酒有害健康。

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入冬了，天氣越來越冷了！大家都開始想辦法保暖，喝酒是一個很多人選擇的方式，認為喝酒可以趕走寒意。但是冬天喝酒，只會讓身體“難上加難”。

近期發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）上的一項研究顯示，在生命中的三個時期，大腦對酒精的神經(jīng)毒性作用特別敏感，酒精帶來的危害或是最大化的。這三個時期分別是妊娠期(從受孕到出生)，青春期(15-19歲)和老年期（65歲以上。)

doi: 10.1136/bmj.m469

妊娠期

在妊娠期時，胎兒大腦中經(jīng)歷了神經(jīng)元的產(chǎn)生、遷移和分化，并伴隨著大量的凋亡，所以在這個神經(jīng)元形成的關鍵時期，大腦對酒精的神經(jīng)毒性作用很敏感。

但是在全球范圍內(nèi)，約有10%的孕婦飲酒。其中在歐洲國家中，孕婦飲酒的比例比比全球平均水平更高。

在懷孕期間飲酒，母親血液中的酒精可通過臍帶傳給嬰兒，可能會導致胎兒酒精譜系障礙（FASD）。胎兒酒精譜系障礙疾病是指一系列因為母親在懷孕時飲酒而帶給孩子的影響，導致孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、行為障礙和智力發(fā)育障礙。

最近在美國四個社區(qū)進行的一項研究發(fā)現(xiàn)，一年級學生中FASD的發(fā)病率為1.1%-5.0%。CDC利用行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)（BRFSS）獲得了2015-2017年的數(shù)據(jù)，估計了18-44歲孕婦自我報告的當前飲酒（過去30天內(nèi)至少喝過一次酒）和暴飲（過去30天內(nèi)至少一次喝過4次或更多酒）的流行率。研究發(fā)現(xiàn)，目前飲酒和過去30天內(nèi)暴飲的孕婦分別有11.5%和3.9%。

doi: 10.15585/mmwr.mm6816a1.孕婦的飲酒情況

患有FASD的兒童可能有以下方面表現(xiàn)：智力殘疾或低智商、異常的面部特征（如鼻子和上嘴唇之間有光滑的脊梁）、身高比平均水平矮、頭小、情緒問題（易怒）、記憶力差、學習困難（尤其是數(shù)學方面）和語言障礙等。

如果女性在懷孕期間不飲酒，F(xiàn)ASD是可以預防的。為了防止孩子患上FASD，女性在懷孕或可能懷孕時都不應該喝酒。因為很多女性在懷孕4到6周的時間里都不知道自己已懷孕。

在懷孕期間或試圖懷孕時，沒有已知的安全酒精量，也沒有飲酒的安全時間。所有類型的酒精都同樣有害，包括啤酒和紅酒。

如果女性在懷孕期間不小心飲酒了，那么發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，停止飲酒永遠不會太晚。因為寶寶的大腦在整個孕期都在生長，所以女性越早停止飲酒對她和她的寶寶越有利。

每個懷孕的媽媽的愿望就是肚子里的寶寶健康平安。所以為了寶寶的健康，在懷孕期間，做到滴酒不沾。

青春期(15-19歲)

在青春期時，大腦中的神經(jīng)元的特點是突觸修剪和增加了軸突髓鞘化，所以在這個時期，大腦對酒精的神經(jīng)毒性作用也特別敏感。在此期間飲酒，會減少大腦中新皮質(zhì)的體積、減弱神經(jīng)元之間的功能連接、減弱白質(zhì)的發(fā)展及減弱一定的認知功能。

doi:10.1038/nrn.2018.10

15-19歲，美好的青春期，也是大腦發(fā)育的關鍵期。很多人認為在這個階段，大家都是不飲酒的。但是世界衛(wèi)生組織最新公布的《2018全球酒精與健康報告》顯示，在全球范圍內(nèi)，超過四分之一的15-19歲青少年是飲酒者，總量約有1.55億。而且這個報告還發(fā)現(xiàn)了另外一個趨勢，15-19歲青少年飲酒量正在趕上更高年齡段的人。

在中國，67%的飲酒類型是烈酒，位居第一，第2位是啤酒（30%），再次是葡萄酒（3%）。而且飲酒量從1961年到2016年，顯著增加。

不同類型酒的消耗

《2018全球酒精與健康報告》

飲酒量

《2018全球酒精與健康報告》

在該報告中，當前飲酒者每天平均飲酒量為32.8g酒精，非洲地區(qū)稍高（40.0g/天），東南亞地區(qū)稍低（26.3g/天）。

而世界衛(wèi)生組織的安全飲用標準為男性每天攝入酒精量不超過20克，女性不超過10克。

根據(jù)美國國家酒精濫用與酒精中毒研究所(NIAAA)指南，一瓶啤酒等于20克純酒精，一兩52度的白酒等于20克純酒精，一瓶750毫升紅葡萄酒等于90克純酒精，一瓶500毫升黃酒等于60克純酒精。

與歐美人相比，中國人對酒精更為敏感，中國有近40%的人群存在乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因突變，更容易使酒精代謝受阻、乙醛堆積，使喝酒后發(fā)生臉紅、心悸、惡心等不適。(喝酒臉紅可閱讀我們前期文章）

老年期（65歲以上）

當?shù)嚼夏昶跁r，大腦出現(xiàn)腦萎縮，主要是由于大腦中神經(jīng)元數(shù)目、樹突棘和突觸的數(shù)目變少和神經(jīng)元變小導致的。在這個時期，大腦對酒精毒性作用很敏感，酒精會加速大腦的萎縮，使老年人易發(fā)生阿爾茲海默癥。

早在2017年，發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）上的一項研究顯示，喝酒可使大腦萎縮。喝酒越多，大腦萎縮的越嚴重。在該研究中，共有550名成年參與者參加，隨訪時間為30年 。在研究終點時，研究人員對參與者進行了多式核磁共振成像。

doi: 10.1136/bmj.j2353

研究發(fā)現(xiàn)，每周飲酒超過30單位的參與者海馬體萎縮的風險最高（1單位約為8g酒精），是不飲酒者的5.8倍；適度飲酒者（男性：7-21個單位/周，女性：7-14單位/周 ）右側(cè)的海馬萎縮的風險是不飲酒者的3.4倍；即使是輕度飲酒（1-7單位/周）也會使海馬體萎縮。

飲酒量與海馬體萎縮之間的聯(lián)系

在老年人中，與其他已確定的風險因素（如高血壓和吸煙）相比，酒精使用被證明是所有類型癡呆癥（尤其是早發(fā)性癡呆）最有力的可改變風險因素之一。

為了有個健康和清醒的晚年，65歲以后，也請不要喝酒。

為什么喝酒會上癮

有的人即使知道酒精有害，可是依然戒不掉酒精，那是為什么呢？

與大腦中的多巴胺有關。

酒精的成分是乙醇，乙醇分子小，水溶性強。它可以通過血液-腦屏障進入大腦中，干擾大腦的神經(jīng)遞質(zhì)。乙醇可以增加大腦獎賞中樞中的多巴胺的含量，而多巴胺與人的情欲、感覺有關。它可以傳遞興奮及開心的信息。同時，它也與各種上癮行為有關。所以這是為什么喝酒時會感到快樂也會上癮的原因。

酒精作用的神經(jīng)遞質(zhì)

doi.org/10.1016/j.neuron.2017.10.032

此外，乙醇還會加強γ－氨基丁酸 （GABA）和減少大腦中谷氨酸的含量。GABA是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，它減少大腦中的電活動，讓大腦處理信息變得緩慢。谷氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，當它減少時，大腦也會變得緩慢。酒精對這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的影響表現(xiàn)在很多人喝醉了以后出現(xiàn)說話困難和沒有平衡力。

因此，酒精在生命中的妊娠期、青春期(15-19歲)和老年期（65歲以上) 的這三個關鍵時期，造成的負面影響可能是最大的。所以為了寶寶的健康、一個美好的將來和幸福的晚年，請做到滴酒不沾。

來源：梅斯醫(yī)學綜合報道

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