原創(chuàng) Maisha Robinson 阿爾茨海默病

當(dāng)我們的親人遭受一些嚴(yán)重的疾病或到了疾病晚期時(shí)，我們?cè)撊绾稳プ?？讓我們一起來看看梅奧診所的醫(yī)生給您的建議。

Medical Xpress網(wǎng)站11月29日消息

親愛的梅奧診所：我65歲的母親最近被診斷出帕金森病。有朋友提到要看姑息治療醫(yī)生并制定治療方案。我不認(rèn)為我母親會(huì)很快死去。您能解釋姑息治療嗎？為什么我們需要咨詢？

梅奧診所

回答：聽到你母親的診斷，我很難過。擁有一個(gè)患有帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的親人可能要面臨很大的挑戰(zhàn)，但她有你幫她也是件好事。

姑息治療（Palliative care）是一門專注于改善有慢性、嚴(yán)重疾病或處于疾病晚期的人的生活質(zhì)量的專業(yè)治療。它可以在病程的任何時(shí)刻，甚至在診斷的時(shí)候，使患者和家屬受益。

雖然你提到你的母親不會(huì)很快死去，但在整個(gè)病程中，從診斷到生命結(jié)束，姑息治療都是有作用的。但姑息治療和臨終關(guān)懷（hospice care）不是同一個(gè)意思，臨終關(guān)懷是專門為接近生命盡頭的人提供的護(hù)理。

姑息治療咨詢集中于病人及其護(hù)理人員的身體、精神、社會(huì)和心理方面的護(hù)理。姑息治療團(tuán)隊(duì)可能包括醫(yī)生、護(hù)士、高級(jí)醫(yī)療服務(wù)提供者、牧師、社會(huì)工作者、治療師和藥劑師。該小組評(píng)估和管理癥狀，支持護(hù)理人員，幫助建立護(hù)理目標(biāo)，并討論預(yù)先護(hù)理計(jì)劃（Advance-care planning是在你面臨醫(yī)療危機(jī)時(shí)，決定你想要得到什么樣的醫(yī)療服務(wù)。這些都是基于你的個(gè)人價(jià)值觀、偏好和與你所愛的人的討論做出的決定）。

癥狀控制不佳會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，姑息治療提供者的目標(biāo)是通過回顧癥狀和提供選擇，最大限度地發(fā)揮功能和生活質(zhì)量。評(píng)估的癥狀類型包括疼痛、惡心、焦慮、抑郁、便秘、腹瀉、疲勞和失眠。

姑息治療團(tuán)隊(duì)還負(fù)責(zé)照顧護(hù)理人員。護(hù)理人員的壓力會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響，因此研究小組試圖識(shí)別并減輕護(hù)理人員的壓力源和負(fù)擔(dān)。這可能包括建議在家里提供額外的幫助，或增加支持服務(wù)，如物理或職業(yè)治療，或臨時(shí)護(hù)理。

該小組詢問病人的醫(yī)療、個(gè)人和家庭目標(biāo)。例如，一個(gè)人可能想要種植和照料一個(gè)花園，而另一個(gè)病人可能想要旅行去看望家人。姑息治療團(tuán)隊(duì)的作用是幫助病人實(shí)現(xiàn)他們的目標(biāo)，并確保他們的醫(yī)療目標(biāo)與可用的治療方案相一致。

預(yù)先護(hù)理計(jì)劃是在臨終前討論個(gè)人對(duì)護(hù)理的偏好的過程。這是一個(gè)有些人不愿意討論的話題，但它很重要，特別是當(dāng)人們有嚴(yán)重或嚴(yán)重的健康狀況時(shí)。在需要的時(shí)候提前做決定可以指導(dǎo)家庭成員和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

除了討論之外，還鼓勵(lì)患者完成一個(gè)預(yù)先指示（advance directive）。預(yù)先指示包括兩部分：指定一個(gè)醫(yī)療保健代理人（health care surrogate）和生前遺囑（living will）。

醫(yī)療保健代理人是在一個(gè)人無法自己做決定時(shí)幫助他或她做醫(yī)療決定的人。這個(gè)人可以是任何愿意實(shí)現(xiàn)自己愿望的人，比如家人、朋友或同事。

生前遺囑是一份文件，概述了一個(gè)人在生命結(jié)束時(shí)希望得到延長(zhǎng)生命的照顧。另一個(gè)可能涉及的話題是，當(dāng)一個(gè)人的心臟停止跳動(dòng)或停止呼吸時(shí)，他或她是否需要做心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR），或者他或她是否希望允許自然死亡。后一種選擇通常被稱為不做壓胸復(fù)蘇（do-not-resuscitate），簡(jiǎn)稱DNR。

姑息治療是對(duì)一個(gè)人的一般或特殊醫(yī)療護(hù)理的補(bǔ)充服務(wù)，可以在人們接受醫(yī)療治療、化療、透析、外科手術(shù)或其他延長(zhǎng)生命療法時(shí)提供。人們經(jīng)常感謝姑息醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供的額外支持。

參考來源

Source：Mayo Clinic

Scientists have identified a connection between Alzheimer’s disease and patience

https://medicalxpress.com/news/2020-11-qa-palliative.html

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