原創(chuàng) 朱家斌 青春醫(yī)家

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關(guān)注

有些準(zhǔn)媽媽們在新型冠狀病毒肆虐期間

擔(dān)心自己會感冒

在不知道自己已經(jīng)懷孕或懷孕前

服用了感冒藥和抗生素或抗病毒藥

懷孕婦女在服用了抗生素或抗病毒藥物

會對胎兒造成影響甚至造成胎兒畸形嗎？

來看看本期【健康捉“謠”記】

一起來學(xué)習(xí)一下吧！

我們先對“細(xì)菌”與“病毒”這兩個(gè)概念做一個(gè)簡單的區(qū)分，很多人會將“細(xì)菌感染”與“病毒引起的疾病”之間劃一個(gè)等號。

比如：“感冒了就該立即服用抗生素”。是這樣嗎？

簡單來說，一般普通感冒是由細(xì)菌或病毒感染上呼吸道引起的，而細(xì)菌和病毒是兩種截然不同的生物，它們的大小，結(jié)構(gòu)，繁殖方式完全不同，而在治療上，因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不同的關(guān)系，抗生素對病毒完全無效，抗病毒藥物也幾乎對細(xì)菌無效。

劃重點(diǎn)：

病毒遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于細(xì)菌，比如此次疫情，正是新型冠狀病毒這個(gè)罪魁禍?zhǔn)滓?，所以想通過服用抗生素來針對病毒引起的疾病是無效的！

那我們在回到第一個(gè)問題：是不是懷孕期間準(zhǔn)媽媽們遭遇了細(xì)菌或病毒感染，就不能使用任何藥物呢？

肯定不是。并非所有的藥物都存在對胎兒不利的風(fēng)險(xiǎn)。

曾經(jīng)美國食品和藥物管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況，藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X ，共5個(gè)級別，危害性依次遞增。

根據(jù) “危害等級原則”，在這里簡單羅列了一些準(zhǔn)媽媽們在懷孕期間可選用的一些抗菌藥物：

抗生素類常用藥物：阿莫西林，頭孢克洛、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、林可霉素；

抗病毒類常用藥物：乏昔洛韋、阿昔洛韋。

上述這些抗生素與抗病毒藥物都屬于B類藥物，它們普遍毒性較低，對胎兒也無致畸作用，準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻l(fā)生感染時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。

特別提醒：

頭孢匹羅，還有亞胺培南西司他丁鈉，它們會對胎兒產(chǎn)生不利影響，所以醫(yī)生對于這些這些藥物除特殊或較危重情況下會盡量避免使用。

而紅霉素這個(gè)藥物對肝臟器官毒性，不適宜長期使用喲！

還有像甲硝唑雖然屬于B類藥物，但是它容易透過胎盤，在懷孕三個(gè)月內(nèi)是不宜使用的，若是準(zhǔn)媽媽的懷孕時(shí)間已經(jīng)超過三個(gè)月，局部使用甲硝唑栓劑對懷孕的影響不是很大。

另外在準(zhǔn)媽媽們的妊娠期內(nèi)，我們要盡量避開使用的一些抗生素藥物：氯霉素、替硝唑、四環(huán)素類、喹諾酮類、磺胺類、氨基糖甙類等藥物，

這些藥物多為C類藥物，其中如喹諾酮類藥物會影響胎兒軟骨發(fā)育；

氨基糖甙類藥物普遍對胎兒具有耳毒性；

四環(huán)素類藥物影響胎兒牙釉質(zhì)及體格發(fā)育。

因此這些藥物都應(yīng)該由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師與藥師們充分權(quán)衡利弊并經(jīng)患者知情同意，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下才能選用哦！

這里在給準(zhǔn)媽媽們劃出一個(gè)禁用的抗病毒藥黑名單：利巴韋林。

它雖然作為呼吸科的常用藥物，但利巴韋林由于對胎兒有致畸性，是準(zhǔn)媽媽們嚴(yán)禁使用的一種抗病毒藥。

那么準(zhǔn)媽媽們在早孕期期間不知道自己懷孕的情況下吃過上述提到的一些應(yīng)盡量避免或禁止使用的抗生素或抗病毒藥物，對于這樣的情況，寶寶還能要嗎？

有相關(guān)文獻(xiàn)明確給出答復(fù)：“藥物對胎兒的作用受到很多因素的影響，而胚胎發(fā)育時(shí)期不同，藥物的作用也不同。”

受精2周以內(nèi)，或者說孕4周內(nèi)，大多數(shù)藥物要么導(dǎo)致胚胎自然流產(chǎn)，要么不對胚胎造成影響，一般不增加畸形風(fēng)險(xiǎn)。

而在孕4周到孕12周左右，胚胎、胎兒的主要器官迅速發(fā)育，是藥物的致畸敏感期，如果在這期間擅自用藥，是很容易造成胎兒組織或器官畸形的。

我們簡單做一個(gè)小小的評判，如果準(zhǔn)媽媽是在懷上寶寶之前一周（七天）以上使用的抗生素，一般情況下影響是不大的，在沒有其它原因造成胎兒畸形等問題，寶寶是能要的。

那如果是在懷上后不知情的情況下使用了抗生素呢？

我們也不要太過擔(dān)心，由于懷孕早期胚胎對于藥物的敏感度還是比較低的，胎兒對于受到藥物的影響比較小，所以寶寶依然還是能要的。

但我們最好還是去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將詳細(xì)情形告知醫(yī)生并進(jìn)行B超等檢查以確定寶寶的具體情況后再做出決定。

以目前優(yōu)生角度來說，這些藥物可能影響胚胎發(fā)育，但是在臨床上，也有很多服用藥物生出健康寶寶的案例。

所以對于有這些疑惑的準(zhǔn)媽媽們定期做好產(chǎn)檢，而我們只要產(chǎn)檢正常就沒有太大的問題。

本期要點(diǎn)

1.懷孕情況下盡可能避免服藥，尤其是懷孕期間的禁忌類藥品。若是在醫(yī)師評估后利大于弊或自身不知已懷孕的情況下服用了藥物，我們也不要太過擔(dān)心。

2.在懷上寶寶之前一周（七天）以上使用的抗生素，一般情況下影響是不大的，在沒有其它原因造成胎兒畸形等問題，寶寶是能要的。

3. 懷孕早期胚胎對于藥物的敏感度還是比較低，胎兒對于受到藥物的影響比較小。

4. 有疑惑的準(zhǔn)媽媽們定期做好產(chǎn)檢，只要產(chǎn)檢正常就沒有太大的問題。

健康小貼士

新冠疫情令人憂，虛假謠言滿街走。

著涼感冒真難受，服下頭孢治咳嗽！

網(wǎng)上信息涼颼颼，嗑藥傷胎小命休？

幸得捉謠平臺在，指點(diǎn)迷津懟胡謅。

產(chǎn)前檢查要牢記，迎接新生樂悠悠。

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