原創(chuàng) 界弟 醫(yī)學(xué)界

醫(yī)療隊(duì)騎著毛驢來回8小時為人們提供醫(yī)療服務(wù)。

蘇丹是非洲面積第三大的國家，位于非洲東北部，撒哈拉沙漠的東端，西部和東部是高原。杰貝勒邁拉山（Jebel Marra）就在高原之巔，海拔超過3000米。山里有兩個與世隔絕的小鎮(zhèn)，共有25萬人居住，因?yàn)槎嗄甑臎_突和交通阻隔，人們生病時很難得到醫(yī)療服務(wù)；疫苗接種率也有所下降；母嬰死亡率和兒童營養(yǎng)不良患病率高，當(dāng)產(chǎn)婦遇到難產(chǎn)，需要救命的緊急醫(yī)療護(hù)理時，這車輛不通的道路可能會令人絕望……

無國界醫(yī)生的醫(yī)療隊(duì)在羅克羅（Rokero）和烏莫(Umo)這兩個地區(qū)提供免費(fèi)的醫(yī)療護(hù)理，在山路崎嶇、汽車難行的地方，醫(yī)療隊(duì)騎著毛驢來回8小時為人們提供醫(yī)療服務(wù)。埃塞俄比亞人穆罕穆德（Nasteh Shukri Mahamud）是這支醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)長，他的故事向我們展現(xiàn)了這只驢背上的醫(yī)療隊(duì)的特殊旅程。

圖片來源：? MSF

今年2月，無國界醫(yī)生就開始在位于羅克羅的州立醫(yī)療中心提供醫(yī)療服務(wù)，這間醫(yī)療中心稱為“鄉(xiāng)村醫(yī)院”。我們團(tuán)隊(duì)有52人，管理醫(yī)院的住院部、急診室、婦產(chǎn)科、產(chǎn)房，以及留觀室，還開設(shè)住院營養(yǎng)治療中心，為營養(yǎng)不良且有腹瀉或呼吸道感染等并發(fā)癥的兒童提供住院治療。如果病人們傷情、病情太復(fù)雜，我們會把他們轉(zhuǎn)到6小時車程之外，北達(dá)爾富爾州的首府，那里有更大的醫(yī)院。9月初，我開始成為無國界醫(yī)生在羅克羅的醫(yī)療隊(duì)長，和隊(duì)友們一起為羅克羅和烏莫這兩個地區(qū)提供醫(yī)療護(hù)理。

圖片來源：? MSF

這是達(dá)爾富爾州羅克羅鎮(zhèn)的風(fēng)貌。許多因之前的沖突而流離失所的家庭在羅克羅鎮(zhèn)周圍避難，至今還住在這里。羅克羅和烏莫的局勢仍然不穩(wěn)定。晚上我們經(jīng)常能聽到槍聲，我們也繼續(xù)治療戰(zhàn)斗造成的創(chuàng)傷者。

無國界醫(yī)生團(tuán)隊(duì)騎著驢子，踏上由羅克羅往烏莫的旅途。/圖片來源：? MSF

羅克羅和烏莫的許多社區(qū)嚴(yán)重依賴人道援助。這里有20間醫(yī)療設(shè)施，但只有8間還正常運(yùn)作，其中包括無國界醫(yī)生的兩間醫(yī)療中心。因?yàn)樯铰菲閸?，不通公交車和汽車，我們要騎著驢子從羅克羅項(xiàng)目去到烏莫的項(xiàng)目，每趟來回8個小時。

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烏莫當(dāng)?shù)貨]有醫(yī)療物資，我們的藥劑師會和駱駝的主人（左邊身穿傳統(tǒng)服裝的女性）一起走這條路，駱駝運(yùn)送物資和重物，驢子來馱人。這就是醫(yī)療隊(duì)的特別交通工具。我非常敬佩我們的藥劑師，他每周至少要走一次這條路，給我們帶來補(bǔ)給和藥品。

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烏莫區(qū)很偏僻，坐落在杰貝勒邁拉山區(qū)兩山的腹地里，大約5萬人形成了幾十個村子，散落在廣闊的多巖石地帶。在這里，武裝反對派與政府軍、該地區(qū)其他武裝團(tuán)體爭奪資源的控制權(quán)，這些戰(zhàn)斗仍在持續(xù)。

圖片來源：? MSF

12年來，烏莫地區(qū)一直與外界隔絕，沒有公路，也沒有汽車或者公共交通，進(jìn)出只能靠驢子或者駱駝。這路途非常累人，也很艱險(xiǎn)，因?yàn)槁飞隙际菐r石，地面也很容易打滑。尤其是現(xiàn)在的雨季，讓這段旅程變得泥濘不堪。我很高興我8年前為無國界醫(yī)生在埃塞俄比亞的項(xiàng)目工作時學(xué)會了騎馬。但第一次騎驢來回的那天，回到羅克羅駐地后，我下了驢背，四處走了10分鐘，我的腿才恢復(fù)知覺。

圖片來源：? MSF

因?yàn)樾鹿诜窝滓咔榇罅餍?，我們今年的活動?jì)劃放緩了，但在9月初，我們終于在烏莫開設(shè)了一間小型基本醫(yī)療中心，配備了20名經(jīng)驗(yàn)豐富、勤勤懇懇的蘇丹籍員工，其中一些人就來自烏莫本地。當(dāng)醫(yī)療隊(duì)第一次抵達(dá)，全村男女老幼都懷著興奮和期待的心情迎接我們。從那時起，中心每周服務(wù)6天，每天可以治療多達(dá)70名病人。

這是我們在烏莫的醫(yī)療中心。/圖片來源：? MSF

烏莫人經(jīng)常因摔倒或騎行事故受傷，而且這里仍然沖突頻繁，因此槍傷也相當(dāng)常見。現(xiàn)在是雨季的末期，我們治療了更多上呼吸道感染和由惡劣的生活條件引起的皮膚病。

此外，你可能很難想象，對于來自烏莫的婦女來說，如果在分娩時患有產(chǎn)科并發(fā)癥她們要怎么去醫(yī)院。之前我們和社區(qū)長者會面時，他們說這里有很多孕婦和新手媽媽死亡。有些婦女因?yàn)橐T驢出行，加上勞作太辛苦，在懷孕的前三個月流產(chǎn)了?，F(xiàn)在，在無國界醫(yī)生的產(chǎn)房分娩的婦女人數(shù)仍然很少，但我們已經(jīng)開展更多的社區(qū)宣傳活動，并和社區(qū)長者交談，和傳統(tǒng)接生員接觸，已經(jīng)有很多孕婦會來做產(chǎn)前檢查。

本地人大多是農(nóng)民，種植高粱和谷子，但多年來的沖突頻繁擾亂農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，導(dǎo)致他們辛苦到頭卻沒有收成或收成很差。另外，蘇丹的經(jīng)濟(jì)危機(jī)意味著許多家庭買不起不斷漲價的主要農(nóng)產(chǎn)品。大多數(shù)人連一日兩餐都無法負(fù)擔(dān)。婦女們尤其要辛苦操勞，既要照料田地，又要看護(hù)多個孩子。

圖片來源：? MSF

我們的團(tuán)隊(duì)非常關(guān)注烏莫孩子的營養(yǎng)不良問題。在烏莫的第一個月，我們的營養(yǎng)不良門診就治療了60名嚴(yán)重營養(yǎng)不良的兒童。

說回我們在羅克羅鎮(zhèn)的住院營養(yǎng)不良治療中心，我們總會有五、六個嚴(yán)重營養(yǎng)不良的兒童同時住院，除了營養(yǎng)不良還有腹瀉或呼吸道感染等并發(fā)癥。當(dāng)下就有一個兩歲的女孩正在住院治療。7天前，她媽媽把她帶來中心。她患有嚴(yán)重的急性營養(yǎng)不良，看起來很虛弱，比同齡人小很多。短短一周內(nèi)，她的情況大有改善，現(xiàn)在很活潑，也肯吃東西。她母親簡直不敢相信她能恢復(fù)得這么快。她也對我們的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)感到驚喜。

在這些與世隔絕的地區(qū)，距離可能會是壓倒人們的大山，甚至帶來生命危險(xiǎn)。對他們而言，想要獲得及時的緊急護(hù)理幾乎是不可能的事。人們在前往醫(yī)療中心的途中死去，或者太遲抵達(dá)羅克羅，導(dǎo)致無藥可救。在烏莫的第一個月就有兩名病人在前往羅克羅的路上就去世了，這對醫(yī)療專業(yè)人士而言太難過了。我們還聽說有病人住在反對派控制的地區(qū)，因此不敢去到衛(wèi)生部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)療護(hù)理。

我很自豪能成為救援團(tuán)隊(duì)的一員，在這個長期被忽視、醫(yī)療服務(wù)仍然非常有限的地方，直接回應(yīng)緊急醫(yī)療需求，并協(xié)助拯救生命。

來源：醫(yī)學(xué)界

作者：無國界醫(yī)生

審稿：田棟梁

校對：臧恒佳

原標(biāo)題：《在蘇丹，騎在驢背上的無國界醫(yī)生》

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